Tipos de diabete

Diabetes mellitus é uma doença do sistema endócrino associada a alterações patológicas no fundo hormonal e falhas metabólicas.

Até o momento, a doença não é passível de erradicação (eliminação completa). O processo destrutivo no corpo pode ser retardado por meio de medicamentos e dietoterapia, mas é impossível pará-lo e iniciá-lo na direção oposta.

Os tipos de diabetes mellitus (DM) são definidos pela Organização Mundial da Saúde e não possuem diferenças fundamentais em todo o mundo médico. Diabetes mellitus de qualquer tipo não é uma doença contagiosa.

Diabetes mellitus pode ser de vários tipos, bem como de diferentes tipos. Como o tratamento para cada espécie e tipo é diferente, é necessário saber qual variante específica da doença surgiu.

tipificação da patologia

Existem vários tipos da doença, unidos por um sintoma principal - um aumento da concentração de glicose no sangue. A tipificação do diabetes mellitus deve-se às causas de sua ocorrência. Existem também métodos aplicados de terapia, sexo e idade do paciente.

Tipos de diabetes medicamente aceitos:

• o primeiro tipo é dependente de insulina (IDDM 1), ou juvenil;
• o segundo é independente de insulina (INZDM 2), ou resistente à insulina;
• diabetes mellitus gestacional (DMG) no período perinatal em mulheres;
• outros tipos específicos de diabetes, incluindo:
• danos às células β do pâncreas no nível genético (variedades de MODY-diabetes);
• patologia da função exócrina do pâncreas;
• patologias hereditárias e adquiridas das glândulas de secreção externa e suas funções (endocrinopatia);
• diabetes determinado farmacologicamente;
• diabetes como consequência de infecções congênitas;
• DM associado a patologias genômicas e defeitos hereditários;
• glicemia diminuída (açúcar no sangue) com o estômago vazio e tolerância diminuída à glicose.

O pré-diabetes é um estado limítrofe do corpo, quando o nível de glicemia é alterado para cima (a tolerância à glicose é prejudicada), no entanto, os indicadores de açúcar no sangue "não atingem" os valores digitais geralmente aceitos correspondentes ao verdadeiro diabetes. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS 2014), mais de 90% dos pacientes endocrinologistas sofrem do segundo tipo de doença.

De acordo com estatísticas médicas, há uma clara tendência de aumento do número de casos em todo o mundo. Nos últimos 20 anos, o número de diabéticos tipo 2 dobrou. O DMG é responsável por cerca de 5% das gestações. Tipos de diabetes específicos são extremamente raros e ocupam uma pequena porcentagem nas estatísticas médicas.

Por sexo, NIDDM 2 é mais comum em mulheres pré-menopáusicas e menopáusicas. Isto é devido a uma mudança no estado hormonal e um conjunto de quilos extras. Nos homens, o fator mais comum no desenvolvimento do diabetes tipo 2 é a inflamação crônica do pâncreas devido aos efeitos tóxicos do etanol.

Diabetes insulino-dependente (tipo 1)

O diabetes tipo 1 é caracterizado pela falência das células pancreáticas. O órgão não cumpre sua função endócrina (intrasecretora) de produzir insulina, hormônio responsável por suprir o organismo com glicose. Como resultado do acúmulo de glicose no sangue, os órgãos não recebem nutrição adequada, incluindo o próprio pâncreas.

Para imitar a produção natural do hormônio endócrino, o paciente recebe injeções ao longo da vida de insulina médica com diferentes durações de ação (curta e longa), além de dietoterapia. A classificação do diabetes mellitus tipo 1 é ditada pelas várias etiologias da doença. O tipo insulino-dependente da doença tem duas causas: genética e autoimune.

causa genética

A formação da patologia está associada à característica biológica do corpo humano para transmitir suas características e anormalidades patológicas para as gerações subsequentes. Em relação ao diabetes, uma criança herda uma predisposição para a doença dos pais ou parentes próximos que sofrem de diabetes.

Importante! A predisposição é herdada, mas não a doença em si. Não há 100% de garantia de que uma criança desenvolverá diabetes.

causa autoimune

O início da doença é devido a uma falha funcional do sistema imunológico, quando, sob a influência de fatores negativos, produz ativamente anticorpos autoimunes que têm um efeito destrutivo nas células do corpo. Os gatilhos (push) para iniciar processos autoimunes são:

• comportamento alimentar não saudável combinado com inatividade física;
• falha de processos metabólicos (carboidratos, lipídios e proteínas);
• deficiência crítica no corpo de colecalciferol e ergocalciferol (vitaminas do grupo D);
• patologia do pâncreas de natureza crônica;
• história de caxumba (caxumba), sarampo, vírus do herpes Coxsackie, vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, hepatite viral A, B, C;
• angústia (permanência prolongada em estado de estresse neuropsicológico);
• alcoolismo crônico;
• tratamento incorreto com medicamentos contendo hormônios.

O IDDM é formado em crianças, adolescentes e adultos com menos de trinta anos. A variante infantil do desenvolvimento do diabetes tipo 1a está associada a infecções virais complicadas. A forma 1b ocorre em jovens e crianças no contexto de processos autoimunes e predisposição hereditária. A doença geralmente se desenvolve de forma acelerada dentro de algumas semanas ou meses.

Diabetes resistente à insulina (tipo 2)

A diferença entre diabetes tipo 2 e tipo 1 é que o pâncreas não para de produzir insulina. A glicose está concentrada no sangue e não é entregue às células e tecidos do corpo devido à falta de sensibilidade à insulina - resistência à insulina. Até certo ponto, o tratamento é realizado por meio de medicamentos hipoglicemiantes (redutores de açúcar) e dietoterapia.

Para compensar o desequilíbrio no corpo, o pâncreas ativa a produção do hormônio. Trabalhando em modo de emergência, o órgão se desgasta com o tempo e perde sua função intrasecretora. A diabetes tipo 2 torna-se dependente de insulina. A diminuição ou perda da suscetibilidade celular ao hormônio endógeno está principalmente associada à obesidade, na qual o metabolismo de gorduras e carboidratos é perturbado.

Isto é especialmente verdadeiro para a obesidade visceral (deposição de gordura ao redor dos órgãos internos). Além disso, com o excesso de peso corporal, o fluxo sanguíneo torna-se difícil devido às inúmeras placas de colesterol no interior dos vasos, que se formam durante a hipercolesterolemia, que sempre acompanha a obesidade. As células do corpo, portanto, são deficientes em nutrição e recursos energéticos. Outros fatores que influenciam o desenvolvimento do NIDDM incluem:

• abuso de álcool;
• vício gastronômico em pratos doces;
• doenças crônicas do pâncreas;
• patologia do coração e sistema vascular;
• excessos alimentares no contexto de um estilo de vida sedentário;
• terapia hormonal incorreta;
• gravidez complicada;
• hereditariedade disfuncional (diabetes nos pais);
• sofrimento.

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve em mulheres e homens na faixa etária 40+. Ao mesmo tempo, o diabetes tipo 2 é latente e pode não apresentar sintomas graves por vários anos. Testes oportunos para os níveis de glicose no sangue podem detectar pré-diabetes. Com terapia adequada, o estado pré-diabético é reversível. Se o tempo for perdido, ele progride e subsequentemente o NIDDM é diagnosticado.

Lada diabetes

Na medicina, é encontrado o termo "Diabetes 1. 5", ou o nome Lada diabetes. Este é um distúrbio autoimune na produção de hormônios e na falha dos processos metabólicos que ocorre em adultos (com mais de 25 anos). A doença combina o primeiro e o segundo tipo de diabetes. O mecanismo de desenvolvimento corresponde ao IDDM, o curso latente e a manifestação dos sintomas são semelhantes ao NIDDM.

Os gatilhos para o desenvolvimento da patologia são doenças autoimunes na história do paciente:

• inflamação não infecciosa das articulações intervertebrais (espondilite anquilosante);
• doença irreversível do sistema nervoso central - esclerose múltipla;
• patologia inflamatória granulomatosa do trato gastrointestinal (doença de Crohn);
• inflamação crônica da glândula tireóide (tireoidite de Hashimoto);
• artrite juvenil e reumatóide;
• descoloração (perda de pigmento) da pele (vitiligo);
• patologia inflamatória da mucosa do cólon (colite ulcerativa);
• dano crônico ao tecido conjuntivo e glândulas de secreção externa (síndrome de Sjogren).

Em combinação com a predisposição hereditária, os distúrbios autoimunes levam à progressão do diabetes Lada. Para detectar a doença, são utilizados métodos diagnósticos básicos, além da microscopia sanguínea, que determina a concentração de imunoglobulinas da classe IgG para antígenos - ELISA (imunoensaio enzimático). A terapia é realizada através de injeções regulares de insulina e correção nutricional.

Forma gestacional da doença

O DMG é um tipo específico de diabetes que se desenvolve em mulheres na segunda metade do período perinatal. A doença é mais frequentemente detectada durante a segunda triagem de rotina, quando a gestante passa por um exame completo. A principal característica do DMG que é semelhante ao diabetes tipo 2 é a resistência à insulina. As células do corpo de uma mulher grávida perdem a sensibilidade (sensibilidade) à insulina devido à correlação de três razões principais:

• Reorganização hormonal. Durante o período de gestação, a síntese de progesterona (um hormônio sexual esteróide) aumenta, bloqueando a produção de insulina. Além disso, os hormônios endócrinos da placenta, que tendem a inibir a produção de insulina, estão ganhando força.
• Carga dupla no corpo feminino. Para fornecer nutrição adequada para o feto, o corpo requer uma quantidade maior de glicose. Uma mulher começa a consumir mais monossacarídeos, o que faz com que o pâncreas sintetize mais insulina.
• Um aumento no peso corporal no contexto de uma diminuição da atividade física. A glicose, abundantemente fornecida ao corpo, se acumula no sangue, pois as células se recusam a tomar insulina devido à obesidade e à inatividade física. A gestante e o feto nessa situação apresentam deficiências nutricionais e fome energética.

Ao contrário do diabetes tipo 1 e 2, o diabetes gestacional é um processo reversível porque as moléculas de insulina e a funcionalidade pancreática são preservadas.

Táticas terapêuticas adequadamente selecionadas garantem a eliminação da patologia após o parto em 85% dos casos. O principal método de tratamento do DMG é a dieta para diabéticos "Tabela No. 9". Em casos difíceis, são usadas injeções de insulina médica. Os hipoglicemiantes não são usados devido aos seus efeitos teratogênicos no feto.

Adicionalmente

Tipos específicos de diabetes são determinados geneticamente (MODY-diabetes, alguns tipos de endocrinopatias) ou provocados por outras patologias crônicas:

• doenças do pâncreas: pancreatite, hemocromatose, tumor, fibrose cística, trauma mecânico e cirurgia na glândula;
• falha funcional da glândula pituitária anterior (acromegalia);
• aumento da síntese de hormônios tireoidianos (tireotoxicose);
• patologia hipotalâmica-hipofisária-adrenal (síndrome de Itsenko-Cushing);
• tumores do córtex adrenal (aldosteroma, feocromocitoma, etc. ).

Uma patologia diabética separada - diabetes insipidus é caracterizada por uma diminuição na produção do hormônio hipotalâmico vasopressina, que regula o equilíbrio de fluidos no corpo.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico de diabetes mellitus (de qualquer tipo) só é possível com base nos resultados da microscopia de sangue laboratorial. O diagnóstico consiste em vários estudos consecutivos:

• Exame clínico geral de sangue para detectar processos inflamatórios ocultos no corpo.
• Exame de sangue (capilar ou venoso) para o conteúdo de glicose. Produzido estritamente com o estômago vazio.
• GTT (teste de tolerância à glicose). É realizado para determinar a capacidade do corpo de absorver glicose. O teste de tolerância é uma dupla coleta de sangue: com o estômago vazio e duas horas após a "carga de glicose", que é uma solução aquosa de glicose preparada na proporção de 200 ml de água por 75 g. substâncias.
• Análise de HbA1C para o nível de hemoglobina glicosilada (glicada). Com base nos resultados do estudo, é avaliada uma retrospectiva dos níveis de açúcar no sangue nos últimos três meses.
• Bioquímica do sangue. São avaliados os indicadores das enzimas hepáticas aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), alfa-amilase, fosfatase alcalina (AP), bilirrubina (pigmento biliar), níveis de colesterol.
• Um exame de sangue para a concentração de anticorpos para glutamato descarboxilase (anticorpos GAD) determina o tipo de diabetes mellitus.

Valores de referência de açúcar no sangue e indicadores de doenças

Análise	Para açúcar	Teste de tolerância à glicose	Hemoglobina glicada
norma	3, 3 - 5, 5	< 7, 8	⩽ 6%
pré-diabetes	5, 6 - 6, 9	7, 8 - 11, 0	de 6 a 6, 4%
diabetes	> 7, 1	> 11, 1	Mais de 6, 5%

Além da microscopia de sangue, um exame de urina geral é examinado para a presença de glicose na urina (glicosúria). Em pessoas saudáveis, não há açúcar na urina (para diabéticos, 0, 061 - 0, 083 mmol / l é considerado uma norma aceitável). Um teste de Reberg também é realizado para detectar a proteína albumina e um produto do metabolismo proteico da creatinina na urina. Além disso, o diagnóstico de hardware é prescrito, incluindo um ECG (eletrocardiograma) e ultra-som da cavidade abdominal (com rins).

Resultados

A medicina moderna classifica o diabetes em quatro tipos principais, dependendo da patogênese (origem e desenvolvimento) da doença: insulinodependente (IDDM tipo 1), não insulinodependente (NIDDM tipo 2), gestacional (GDM grávida), específico (DM inclui vários tipos de doenças causadas por defeitos genéticos ou patologias crônicas). O diabetes gestacional, formado no período perinatal, é curável. O pré-diabetes (tolerância à glicose prejudicada) é considerado reversível se diagnosticado precocemente.